风湿性心脏病是引起脑栓塞的常见的疾病,在心源性脑栓塞中半数以上是由风湿性心脏病引起的,风湿性心脏病主要是心脏瓣膜的损害、其中以二尖瓣狭窄为常见。这种损害常在心脏内形成血栓,栓子极易脱落。进入血液循环以后可以发生全身器官及组织栓塞,如脾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞、下肢脉栓塞等,但以脑栓塞为常见。
脑栓塞的发生时机与风湿性心脏病的严重程度有明显关系,而且栓子的性质、大小也与风湿性心室有的严重程度不相平行。风湿性心脏病引起脑栓的患者多为青中年,女性更多见。栓子脱落进人脑组织的堵塞动脉,数秒或数分钟可使症状达到顶峰,是脑血管疾病中发病最快的一种,常无任何前驱症状,因此,有些程度较轻的风心病患者也应预防脑栓塞的发生,避免剧烈活动、情绪激动等。必要时应口服小相量阿司匹林。当风湿性心脏病发展到一定程度,大多出现心房颤动,心房颤动是促成栓子脱落的重要因素,由于心脏内的栓子不断脱落,所以脑栓塞可以反复发作。对于出现心房颤动的患者,应积极配合医生治疗,按时服药,这样对预防脑栓塞的发生有着重要的作用。
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