痛风并发症比痛风还可怕

2020-07-16 09:14:36 来源:康掌柜体检网

  有痛风防控不好,不及时,可能会出现并发症。依据欧美对痛风患者死亡原因的统计,痛风并发症中以缺血性心脏病为多,其次是糖尿病、脑血管疾病、恶性肿瘤等,但在亚洲地区日本的研究是以尿毒症居首,其次才是缺血性心脏病、脑血管疾病及恶性肿瘤。痛风并发症比痛风还可怕!

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  (1)尿酸性肾结石

  据统计,痛风患者出现肾结石的机率是正常人的1000倍。痛风患者可发生尿酸性肾结石病,有的痛风患者甚至以尿酸性肾结石作为症状就诊。细小的泥沙样结石容易随尿液排出,患者可没有任何症状,较大的结石常引起肾绞痛和血尿。并发尿路感染者,可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或腰痛。

  (2)痛风性肾病

  早期常表现为间歇性蛋白尿,一般病程进展缓慢。随着病情的发展,蛋白尿逐渐转为持续性,肾脏浓缩功能受损出现夜尿增多、等张尿等。晚期可发生慢性肾功能不全,表现为水肿、高血压、血尿素氮肌酐升高,终患者可因肾衰竭而死亡。少数患者以痛风性肾病为主要临床表现,而关节炎症状不明显。由于肾脏过滤功能不全时,尿酸排泄减少,可引起血尿酸水平提高,故对慢性肾功能不全并有高尿酸血症者,很难判断其高尿酸血症与肾病之间的因果关系。

  (3)急性肾功能衰竭

  由于大量尿酸盐结晶塞在肾小管、肾孟及输尿管内,引起尿路梗阻,导致患者突然出现少尿、甚至无尿,如不及时处理,可迅速发展为急性肾功能衰竭,甚至死亡。

  (4)缺血性心脏病

  缺血性心脏病是指输送氧气和营养给心肌的冠状动脉硬化或阻塞,以致血液流通受到阻碍,发生心肌梗死而引起胸痛及心肌坏死。痛风引起缺血性心脏病者比较常见。故美国心脏病协会已把痛风作为缺血性心脏病重要危险因素及动脉硬化的促进因子。如果持续高尿酸血症会促进尿酸盐结石沉淀在冠状动脉内,加上血小板凝集亢进,均会加速动脉硬化的进展,终导致缺血性心脏病的发生。

  (5)糖尿病

  糖尿病与痛风两者都是因为体内代谢紊乱所引起的疾病,很容易并发于患者身上,而尿酸值和血糖值之间有密切关系,通常尿酸值高者,血糖值也高;血糖值高者,尿酸值也高,两者有共同的发病基础,均可由胰岛素抵抗引起。有人认为肥胖、痛风、糖尿病是三联征,肥胖可诱发高尿酸血症和高血糖,糖尿病患者尿酸水平升高的原因有三:①糖尿病患者体内黄嘌呤经代谢可转变为尿酸,使尿酸值升高;②2型糖尿病者,常伴有肾脏血流量减少,使肾小球缺氧,产生大量乳酸,与尿酸竞争排泄,使尿酸排泄减少,而使血尿酸增加;③胰岛素能促使肾脏对尿酸的重吸收,使血尿酸增加。综上所述,可见糖尿病与痛风既具有共同发病基础,又是互相关联、互为因果和互相影响。

  (6)痛风预后

  痛风是终身性疾病,无肾功能损伤或无关节畸形者,经有效医治一般都能维持正常生活和工作,不会影响寿命。如果医治不当,保养不好,急性关节炎反复发作会造成患者大痛苦。有关节畸形和肾结石者生活质量会受影响,有肾功能损害者预后较差。

  预后与病情及有些因素有关:①发病年龄越轻者,病情越重;②有阳性家族史者,病情较重;③病程越长,渐进性损害越重;④复发频率高者,病情进展快;⑤痛风结节出现较快者,预后欠佳⑥痛风并发高血压、冠心病及肾病者,病情较重。


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