甲状腺肿大的防治

　　(1)非药物性治疗

　　1)生活作息有规律:患者虽食欲亢进，但处于高代谢状态，消托过快，身体较为虚弱。一般不宜经常熬夜，不要饮食无度，不宜进行长跑、游泳和爬山等剧烈运动;病情较重者宜静养，甚至卧床休息。此外，由于甲亢有突眼，使眼外肌麻痹，容易视力疲劳、眼球膨胀，在看书、看报和看电视时不应时间过长，避免对眼睛的不良刺激和视力疲劳，引起病情加重。

　　2)避免精神刺激:不良的精神刺激会加重病情，如因家庭琐事常与家人争吵，情绪激动，发怒不休，不能自控。因此，凡事冷静处理从大处着眼小处着手，不为小事斤斤计较，这样良好的心理平衡状态有利于身心健康和病情的缓解。家人和单位的同事应对患者予以理解，创进一个较好的环境，以避免精神刺激。

　　3)注意饮食控制:禁食含碘的食物和刺激性食物，患者吃了含碘的食物，易促进甲状腺组织硬化，令已经肿大的硬块僵硬难消，使病情迟迟难以缓解;不宜多吃海鱼、海带和紫菜等含碘量高的食品;同时，伴有甲亢生心脏病的患者，应禁忌生葱、生姜、生蒜、辣椒和酒等刺激性食物。禁忌浓茶、咖啡，戒烟。

　　可多吃下列食物:绿花椰菜、甘蓝菜芽、甘蓝、白花椰菜、芥末叶、桃、梨、黄色大芜菁、大豆、菠菜和芜菁，这些食物有助于抑制甲状腺制造激素。为了纠正体内消耗负平衡，在一日三餐外，两餐之间增加点心，以改善功能代谢紊乱。

　　4)预防和控制感染:甲亢患者白细胞总数偏低，粒细胞也低，容易导致感染。若发现感染，要及时控制，不然会使已控制的甲亢复发或病情加重，甚至出现甲亢危象。因此，要注意预防各种感染，且有感染征兆，应及早控制。

　　5)保证营养:由于甲亢处于高代谢状态，应增加能量供给，每日给于足够的碳水化合物，以纠正过度的消耗。保证蛋白质的供给，每蛋白质为每干克体重1.5g. 但应限制动物性蛋白质。注意维生素的摄

　　(2)药物治疗:抗甲状腺药物可选择甲基及丙基硫氧嘧啶、甲巯味唑及卡比马唑等;还可给予普蔡洛尔等β-受体阻滞剂治疗心悸、烦躁等神经兴奋性增高的症状。如有肝、肾功能减退者，使用抗甲状腺药物剂量应酌情减少，及时监测甲状腺功能、调整药物剂量，并观察血象及肝功能变化。

　　(3)放射性碘治疗:成人甲亢可予以放射性碘治疗，老年甲亢的治疗以放射性碘治疗为好，投药简单且无手术的危险性。放射性碘治疗后，可考虑加服抗甲状腺药物，大多数患者可得到控制。采用何种治疗措施，应根据患者年龄、性别、病情、甲状腺病理及其患者的意见等综合考虑，采用适当的治疗方案。

　　(4)手术治疗:成人甲亢甲状腺肿大者可手术治疗，老年人甲亢较大的多结节腺体者仍以手术为宜。手术前给予支持疗法和β-受体阻滞剂可得到满意的效果，β- 受体阻滞剂以普蔡洛尔适用。