阿尔茨海默症的分类和致病因素

2020-07-08 09:09:03 来源：康掌柜体检网

　　阿尔茨海默症是一种50岁以上中老年人容易发病、起病隐匿、发展缓慢、进行性的中枢神经系统变性病。1906年德国神经病理学家阿伊斯·阿尔茨海默( Alois alzheimer),检查一位名叫奥斯特德的55岁女性死亡病例的大脑切片,发现有异常沉淀物沉积在脑组织中,对这一不明原因的病例,医学界命名为阿尔茨海默症(又称老年痴呆症)。

　　阿尔茨海默症的分类

　　1、阿尔茨海默症(AD)是一种脑神经性变别,多发在早老则和老年期,大脑弥漫性缩和选择性神经细胞消失,并出现大量老年和神经纤维缠结。此类病起病缓慢,性格特点是内向、抑郁、自卑、好生闷气、有失落感等。一般发病女性多于男性，农村多于城市。

　　2、血管管性痴呆(VD)是脑动脉硬化、长期脑供血不足的结果、亦可在脑梗死或脑出血后并发,多有局灶性脑软化或脑萎缩病变其性格特征为自负、固执、急躁、好争辩、易冲动、没耐心。一般发病男性多于女性、城市多于农村。

　　3、混合型痴呆属于AD和VD型兼有者。

　　4、由不同原因引起脑组织神经变性、脑外伤、慢性酒精中毒、一氧化碳中毒、营养代谢障碍、脑及脑膜感染、神经内分泌素乱等

　　致病因素

　　(1)年龄

　　发病率随年龄增长而增高。

　　(2)遗传

　　据统计,近亲发病者为一般人群的4倍多,不少患者有阳性家族史,并有数代人发生老年痴呆症的报道。目前认为第21、19、14号染色体存在缺陷,呈常染色体显性遗传。近年又发现19号染色体上的载蛋白E(ApoE4)基因与老年痴呆症有关。

　　(3)脑供血供氧不足

　　高血脂(特别是LDL和TG)、高血糖是促成动脉粥样硬化的主要原因,如伴有高血压、高血黏则加重供血障碍。慢性脑缺血缺氧造成局灶性或多发性脑损伤,可出现脑细胞退行性变和脑萎缩。

　　(4)自由基损伤

　　人体内超氧化物歧化酶(SOD)活性下降,脂质自由基代谢产物丙二醛增多,同时产生氧化LDL和大量活性氧自由基,使脑细胞内DMA损伤,直接引起脑组织退行性变。

　　(5)神经递质改变

　　乙酰胆碱是与记忆有关的物质,合成乙酰胆碱需乙酰胆碱转化酶参与,如该酶水平降低,乙酰胆碱合成少,从而影响正常记忆和认知功能。还有多种神经递质,如生长抑素、5-羟色胺、去甲肾上腺素谷酸等在海马区及皮质中含量降低,都可能与老年痴呆症有关。

　　(6)微量元素

　　铝是引起多种脑疾病的危险因素。有人测定老年痴呆症者脑内铝含量为3.6±2.9μg/g(干重),较正常人1.8±0.8μg/g(干重)明显增

　　高。也有报道铬、铜、镍、锰、铅对神经细胞有损伤作用,而锌、硒却有助于预防脑细胞代谢障碍。

　　(7)维生素缺乏

　　体内叶酸、维生素B12、维生素B含量低,均可引起同型半胱氨酸增高。同型半胱氨酸除是冠心病的独立危险因素外,也是老年痴呆的致病因素

　　(8)其他

　　如吸烟、酗酒、脑外伤、酒精中毒、一氧化碳中毒、高血压、高血脂、高血糖、神经内分泌紊乱等,都是发生老年痴呆症的重要诱因